[课题的意义]

体检有一个很重要的项目：量血压。如果我们选择这一课题进行研究，首先必须思考：血压是什么?为什么要选择这一课题?

血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。通过血压计可以测量出来。它是判断人的心血管系统是否健康的一个重要依据。近年来，我国心血管疾病的发病率和死亡率明显升高，因此，对这个课题的研究，被人们广为关心，具有社会的现实意义。另外，通过这一课题的研究，能够使我们确立关注人民健康和社会福利事业的观点，可以从中学到许多有关血压与健康的较为深入的知识，还能培养我们搜集信息、处理信息和设计实验方案的能力，提高科学评价和参与决策的能力。

[知识准备]

作为进行课题研究的第一步，我们必须学习有关的资料，做好知识的准备。通过翻阅初中生理卫生课本以及有关卫生学、营养学、医用物理学等内容的书籍和杂志，掌握以下问题：

    (1)血压的原理是什么?

    (2)血压是怎样测量的?

    (3)影响血压的因素有哪些?

    (4)什么是高血压?

    (5)如何控制高血压的发生?等等。

    本课题需要生物、物理、化学和社会学等方面的综合知识。以下是其中的一部分。

    1．影响液体压强的因素及其公式。

    初中学习的静止液体压强公式：p=ρgh，ρ为液体密度，g为重力加速度，h为液体的深度。流动的液体的压强情况比较复杂，它与液体的密度、深度、液体与管道之间的摩擦、液体的粘滞阻力有关。

2．血液的成分与血管。

血液中主要成分是血浆，血细胞(白细胞、红细胞、血小板)。

血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。其中动脉血管壁厚、弹性大，随着年龄的变化，其弹性和粗细均会发生变化。

3．血压。

血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。

静脉血压远低于动脉血压，因此，平时我们所指的血压是动脉血压。人体不同部位的血压不同(液体压强与深度有关)，通常测量人体的肱动脉血压；由于人体的左右两边又略有差异，通常是测量人体的右肱动脉血压。血压包括收缩压与舒张压，收缩压是指心室收缩时，动脉内血压升高所达到的最高值；舒张压指心室舒张时，动脉内血压降低所达到的最低值。表示方法：收/舒(千帕)。

    4．形成血压的基本条件。

    (1)心血管内有血液充盈。

    (2)心脏射血。

    5．动脉血压的形成。

在心血管系统中，有足够的血液充盈是形成动脉血压的前提，心室收缩射血和外周阻力是形成动脉血压的基本因素。此外，大动脉壁的弹性在动脉血压形成中也起着重要作用，它延缓血压的变化。

    6．正常成人的血压。

    收缩压：90毫米～140毫米汞柱。

    舒张压：60毫米～90毫米汞柱。

    血压随年龄的增大而上升，老年人血压比正常人血压偏高。

    临界血压：收缩压140毫米～160毫米汞柱或舒张压90毫米～95毫米汞柱。

    7．高血压。

    高血压：收缩压大于等于160毫米汞柱或舒张压大于等于95毫米汞柱。

    8．血压计。

    测量血压的仪器，其种类有台式血压计，表式血压计，电子血压计。

    [实践与研究]

    在做好一定的知识准备后，开始构思实践与研究的方案。通过小组讨论，确定方案的主要部分：

    对一定的群体进行血压调查。

    提出导致高血压的假设因素，并进行调查和模拟实验。

    在上述基础上提出控制血压的方案。

    对上述方案各部分的实施进行逐项研究。

    需要器材：电子血压计一只。

    1．采集数据。

    选取某个群体，测量人体血压，将数据填入自己所设计的表格中。这个群体可以是一个班集体，或者是一个小组，也可以是每一个同学的所有家庭成员。为了使这个群体的选取既有普遍的代表性，又不致工作量太大。可以按学号随机抽取10～20人，然后进行测量。也可以直接引用校医务室最近进行体检的数据；或者将这一测量与社区服务结合，为某一社区的老人测量血压。与此同时，还应调查和记录每个被调查者的一般情况，如性别、年龄、体重、健康状况等。

    2．信息处理。

    画出立方图，算出血压的平均值，平均误差，找出偏差最大的数据。

    3．对偏差较大的个体进行调查。

    记录调查结果，集体讨论和提出产生较大偏差的可能原因。

    4．以三人为小组设计“引起高血压的因素之一”的研究方案。

    研究过程：

    (1)假设：××因素导致血压升高。

    (2)取样调查或实验调查：注意取样的科学性。

    (3)操作：注意小组协作与分工。

    (4)记录研究结果。

    (5)分析与讨论：分析假设是否成立，如有相关影响，其相关性有多大?如假设没有得到验证，提出合理解释并提出新的假设。

    (6)写出报告。

    5．尽可能多地写出控制血压的方案。

    对于影响血压的因素，在每一个同学认真思考的基础上，通过讨论，归纳出很多因素，然后三人一组，选择其中的一个因素，定出研究的方案。例如：

    (1)血管的弹性对血压的影响。

    用新旧橡皮管来代替弹性不同的血管(橡皮管两米长，一端封闭，血液流到毛细血管处流速很慢)。用注射器(内部装牛奶，并使其浓度接近于血液的浓度)来代替心脏。在橡皮管的侧壁开口用玻璃管接U形管，利用两边液体的高度差来表示出侧壁受到的液体压强。在注射器上加同样的力，弹性不同，则血管粗细变化不同，侧壁处承受的压强不同。

    (2)年龄对血压的影响。

    可采用调查的方法来研究。列表给出不同年龄人群的血压值。

    (3)饮食结构与食量对血压的影响。

    此调查首先得确定人的体形的分类，因为不同体形的人合理的食量是不同的。列出各种食品中的营养成分与含量，以及不同体形、不同饮食习惯的人摄入营养的区别。

    (4)家族遗传史对血压的影响。

    (5)内分泌系统对血压的影响，由于条件所限，只能作定性分析。

    (6)季节对血压的影响。

    还有多种可能的因素，这些因素是否成立，可以通过调查来进行验证。

    [参考资料]

    1．高血压按病因分类：原发性高血压与继发性高血压。

原发性高血压按舒张压水平分三度：

    轻  95毫米～104毫米汞柱；

    中  105毫米～114毫米汞柱；

    高  大于等于l15毫米汞柱。

    (原发性高血压的病因和发病机制尚未完全明了，但比较明确的是高血压并非由单一因素引起。约四分之三的患者有遗传因素，另外高盐膳食、高脂饮食等，都是使血压升高的因素。各种因素最终导致勿动脉反复痉挛，出现阵发性血压升高，久而久之，变为持续性升高。)

    继发性高血压发病率低，在此不作叙述。

    2．影响动脉血压的因素：

    (1)每搏输出量。

    (2)心率。

    (3)外周阻力。

    (4)主动脉和大动脉的弹性贮存器作用。

    (5)循环血量与血管系统容量的比例。

    3．血压的调节：

    (1)减压反射：血压↑→刺激压力感受器(颈动脉窦与主动脉弓)→传入神经(窦神经、减压神经)→传入冲动↑→心血管中枢整合作用→传出神经(心迷走神经兴奋，心交感神经抑制，交感缩血管纤维抑制)→心输出量和外周阻力↓→血压↓。

    意义：此反射对血压变化及时纠正，对维持正常血压发挥着重要作用。

    (2)心肺感受器反射：牵拉化学物质(前列腺素、缓激肽等)→心肺感受器↓→传入神经→神经中枢→传出神经→心率↓→心输出量↓、外周阻力↓→血压↓。

   (3)颈动脉体和主动脉体化学感受性反射：

    动脉血氧分压↓、动脉血二氧化碳↑、氢离子↑→化学感受器↑→窦神经与主动脉神经→延髓→传出神经→呼吸加深、加快，心率↑→心输出量↑→血压↑。

    意义：保证心、脑血管供应量。

    4．血压与健康：

    近年来，我国心血管疾病的发病率与死亡率明显升高。心血管疾病的重点为动脉、心内膜、心肌的病变。近几年，动脉粥样硬化是危及生命的主要疾病。

    动脉粥样硬化发生在大动脉，可以形成动脉瘤，易发生血管破裂致死，很少形成血栓。

    动脉粥样硬化发生在中、小动脉可以形成血栓，为常见情况。

    动脉粥样硬化发生在心血管，形成血栓导致心肌梗死。